[泰国试管婴儿论坛选择俄罗斯][多次试管后生下龙凤胎感言][试管可以选择性别吗?][试管二代选男女准确吗][试管龙凤胎的几率有多大]

胶东在线5月20日讯(记者 栾雪 实习生 石雪)根据WHO的标准，凡婚后未避孕，有正常性生活、夫妇同居1年而未受孕者，称为不孕症(infertility)。不孕症发病率的上升让越来越多家庭选择试管婴儿来进行生命的延续。在试管婴儿的治疗过程中，有很多关键的时刻。如果错过，就可能会影响试管婴儿的成功率，甚至竹篮打水一场空。

为解开患者试管婴儿关键期如何度过的困惑，5月19日下午14：30，烟台毓璜顶医院生殖医学科庄丽丽医生联合胶东在线网站，围绕“试管婴儿关键时刻该怎样渡过”主题开展健康科普直播，为大家揭开试管婴儿神秘的面纱。

试管婴儿治疗流程主要分为药物促排卵、取卵、体外受精及胚胎移植四步，治疗过程中也有四个关键时刻。

关键时刻一：做几代？>

一代试管适应症为输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、排卵障碍、免疫性不孕等。二代试管适应症为严重少弱精子、梗阻性无精子症、多次IVF授精失败、不明原因性不育症等。三代试管适应症为适用于携带遗传性疾病、遗传风险、染色体重排、不明原因反复流产的患者。试管的选择要在患者双方检查后依据医生建议选择。

关键时刻二：促排卵方案及促排卵药物>

促排卵方案包括标准长方案、早卵泡期长效长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期方案；促排卵药物选择要依据个人的年龄、卵巢功能、体重、既往手术史与病史等因素。

关键时刻三：取卵>

取卵通常采用超声下的介入治疗，如同肌肉注射一样。一侧卵巢一般进一次针可以取完，因卵巢位置、大小、卵泡多少不一样，取卵时间会不同。怕疼的患者也可以麻醉下取卵。取卵术后病房卧床观察，无并发症方可离开。

关键时刻四：胚胎移植与术后用药>

鲜胚移植还是冻胚移植好？移植D3胚胎还是移植囊胚好？移植一枚还是移植两枚？对此庄医生也给出了答案。

鲜胚移植不适合高反应人群或获卵数多者、子宫内膜与胚胎发育不同步(Gn＜8天)者、取卵手术后感染出血者、排卵过程中孕酮值升高(＞ng/ml)者、存在未处理的输卵管积水和子宫内膜炎症等的患者

移植囊胚适用于以下三种情况：1.获卵数多，有卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险的人。2.因各种因素(如疤痕子宫、单角子宫、身材矮小、宫颈机能不全等)需进行单胚胎移植者。3.特殊人群：如反复种植失败、反复妊娠丢失、高龄等，囊胚培养可进一步筛选胚胎，增加成功率。

什么情况只能移植一枚胚胎呢？一是患者存在子宫畸形(单角子宫、子宫纵膈等)、子宫矫形术后、疤痕子宫(剖宫产术后、子宫肌瘤或腺肌瘤剔除术后)等情况；二是患者宫颈机能不全、宫颈锥切除术后；三是三代婴儿(PGT)；四是身材矮小者(身高≤155cm，体重≤45kg)；五是既往有双胎妊娠流产、早产、妊娠期高血压疾病等不良孕产史者；五是合并严重的内科疾病(如高血压、糖尿病、肝肾功能异常等)。医生也会根据患者的具体情况，选择最适合的移植策略。

每个人的促排卵方案不同，移植后用药也不尽相同。移植后部分患者出现焦虑失眠等情况，庄医生建议，患者放松心情，过重的心理压力会影响内分泌水平，造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱，从而导致胚胎难以着床，直接影响试管婴儿成功率。

最后，庄医生也给出了几条暖心小贴士。胚胎移植后远离负面消息，适当进行运动，平常心对待，相信自己也相信医生，坦然面对结局才是成功的关键。

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生儿育女，承欢膝下

是夫妻对延续生命的美好期盼

一对夫妻在医院进行

“试管婴儿”移植术过程中

丈夫意外去世

妻子想要完成“未完成”的心愿

要求医院履行胚胎移植术却遭拒

近日，浙江温州鹿城区人民法院作出一审判决，

要求医院继续履行医疗服务合同，实施胚胎移植术。

6月5日，当事人小敏（化名）收到了这份判决书。

夫妻尝试“试管婴儿”

2018年10月，小敏与丈夫为了要孩子在温州某医院进行人类辅助生殖技术治疗，并签署了一份关于治疗过程中可能发生的医疗状况及权利义务的知情同意书。

正当二人沉浸在胚胎培育成功的欣喜中，不幸发生了——

小敏的丈夫因突发疾病住院

试管移植龙凤胎结果只有一个

。小敏遂通知医院进行胚胎冷冻。

没过多久，小敏的丈夫去世。

为了延续血脉，小敏要求医院解冻胚胎并继续进行胚胎移植术，但遭到了医院拒绝。

网络图片

“知情同意““社会公益”原则

2019年3月，小敏将医院起诉至鹿城区人民法院，要求医院继续履行合同。

医院方面充分理解小敏的立场，但是他们经过多次讨论，认为小敏的要求不符合法律规定。

要顺利完成“试管婴儿”的生产，需要经历

体外受精

和

胚胎移植术

两个步骤。为了确保胚胎质量和成功率，医院往往会培育多个胚胎细胞，这个过程中涉及到冷冻胚胎、产生多胎后是否选择减胎、禁止性别选择等问题。因此，在实施胚胎植入术前，需要医院和夫妻双方

签署上述知情同意书

才方可进行。

网络图片

但是，小敏的丈夫在胚胎移植术前去世了，无法签署这些知情同意书。医院如果在没有取得上述同意书的情况下实施胚胎植入术就会违反卫生部发布的

《人类辅助生殖技术规范》

，也会违反

“单身妇女不得实施人类辅助生殖技术”这条“社会公益原则”

。

生育后代应当予以尊重和保障

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经查明，小敏的婆婆已经去世，作为小敏丈夫的法定第一顺位继承人，小敏的公公希望家里的血脉能够延续下去，孩子出生后也愿意抚养。

法院经过审理后认为，小敏与丈夫已经与医院签署了一份

《体外受精和胚胎移植术同意书》

，医院已经为其实施了体外受精术，双方形成对了

医疗服务合同关系

，并且已经进入履行阶段。虽然小敏的丈夫在此期间亡故，但

不影响后续合同的继续履行

。

网络图片

这份合同的目的在于通过人类辅助生殖技术生育子女，无论是小敏丈夫生前的意思表示、行为表现及社会大众的普遍认识，胚胎移植是实现合同目的必然步骤，属于医疗服务合同的一部分，并没有违反知情同意原则。

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医院在治疗过程中的风险告知，是医院应履行的义务，而小敏这方已经予以认可，不构成后续医疗服务合同的履行障碍。

另外，法院认为，《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》规定的社会公益原则指向单身妇女，而小敏与丈夫是在婚姻关系存续期间，已经签署了《体外受精和胚胎移植术知情同意书》并已经实施了体外受精术，小敏属于丧偶单身妇女，

继续进行胚胎移植术并没有违反社会公益原则。

法院在判决书中特别说明，生育权是人的基本权利。

针对不孕不育夫妻，能够借助人类辅助生殖技术在符合伦理道德、法律规则的情形下得生育后代，是一种生命延续的期盼。

尤其在本案中，双方在已经接受治疗的情况下，丈夫不幸亡故，妻子愿意接受胚胎植入术生育后代，并已征得其丈夫第一顺位法定继承人的同意，故应予以尊重和保障。

综上，法院判决医院继续履行合同，为小敏实施胚胎移植术。

来源：浙江法制报（记者 高敏 通讯员 鹿萱）

浙江法制报 zjfzbs

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